はっとりこどもクリニック

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アトピー性皮膚炎とスキンケア

アトピーって何？

　アレルギー反応は抗原（アレルゲン）と呼ばれるアレルギーのもとになる物質が体内に入ることによって起こります。同じ物質でも全ての人がアレルギーを起こすわけではなく、起こしやすい人とそうでない人がいます。

このアレルギーを起こしやすい体質をアトピー体質と呼びます。アレルギーによる病気には喘息、アレルギー性鼻炎などがあり、アトピー性皮膚炎もその１つです。家族にアトピー性皮膚炎の人がいるとアトピー性皮膚炎になりやすいとされていますが、兄弟でどうしてアトピーの人とそうでない人がいるのか、何がきっかけなのかは現在のところはっきりとわかっていません。

　アトピー性皮膚炎の原因物質には食物、ダニ、ほこり、カビ、花粉、ペット、化粧品などがあります。食物が関係するアトピー性皮膚炎は特に乳幼児期に多く、年齢とともに減少する傾向があります。

　食物アレルギーの原因としては各国で異なりますが、日本では３大食品（卵、牛乳、大豆）、5大食品（３大食品＋小麦、米）のいずれかであることが多いとされています。

スキンケアがたいせつ！！

アトピーの人は乾燥肌の人が多く、普通肌の人よりも防御能が低下しています。
皮膚をいつも清潔に保ち、水分を保つことがアトピー性皮膚炎の治療の大原則です。

1. 毎晩入浴し、できれば朝にシャワーをする。

2. 体が温まるとかゆみが増すのでお湯の温度は37～39℃のぬるめにする。暖まってかゆみが増しているときは冷やしてあげましょう。

3. アトピーのひどいところでも老廃物やばい菌をしっかり取り去るために洗うときには必ず石鹸を使いましょう。石鹸はふつうのものでＯＫ。手につけて良く泡立てなでるようにして体を（顔も）洗う。決して石鹸成分が残らないように良くすすいでください。

4. 入浴直後のまだ皮膚がしっとりしているときに保湿成分の入った塗り薬を塗る。

5. かゆみのためにひっかき傷をつくると感染源にもなり、アトピーを悪化させます。ひっかき傷をできにくくするために爪を切り、ヤスリで削っておきましょう。手洗いをまめにすることも大切です。

6. 毛髪は皮膚に付かないよう短く切るかきれいに束ねておきましょう。

7. 日常生活において……外から帰ったら必ず手を洗いましょう。運動の後や汗をかいた後はすぐシャワーを浴びて汚れを流しておきましょう。

8. 衣服について……チクチクする衣服は湿疹やかゆみを悪化させます。肌に触れるものはすべて木綿にしましょう。ただし、木綿でも硬い生地のものは皮膚を傷つけてしまうことがあります。周りの人の衣服も注意してください。

イソジン療法

　アトピーがひどくなりじくじくしているときにはその部分に黄色ブドウ球菌というばい菌が住み着いて増えていることがあり、この菌が出す毒素がかゆみや赤み、アトピー悪化の原因となっていることがあります。この菌はとびひの原因になることもあり、アトピーの治りを遅らせます。

　イソジンという消毒液を1日1～2回アトピーのひどい部分に塗ることによってこの菌を殺し、毒素を減らしてじくじくを乾かし、アトピーの治りを早くすることができます。

イソジンを皮膚に塗ってから5分くらいで、菌は死にますので、入浴前にじくじくしたところや、ひっかき傷のできたところにイソジンを塗り、5分たったら入浴しイソジンの茶色い色とともに死んだ菌を洗い流してください。

　イソジンは原液だとしみることもあるので、はっとりこどもクリニックでは蒸留水で5倍に薄めた液を処方しています。その薄めたイソジン液を小皿に少量移して、薬局で売っている綿球や、化粧用のパフを使って塗ってください。

ひきつけたとき

ひきつけやけいれんをともなう病気はいろいろありますが、最も多いのは高熱とともにおこる熱性けいれんです。熱が高い時というより、急速に体温が上がるときにおこしやすいのです。熱性けいれんは、こどもの20人に1人は体験するというよくみられる症状です。

普通5分以内に止まるけいれんならば心配ありません。けいれんがおさまっておちついてから受診しましょう。２回目以降なら夜間に熱性けいれんがおこっても5分以内で止まり、意識ももどり、その後けいれんもなく普通にしているのであれば、翌日できるだけ早く受診しましょう。

けいれんのときの看護

１. 衣服をゆるめて安静に寝かせましょう
　発作中に体をゆすったり、大声でさけんだりせず、衣服をゆるめて、楽にして静かに寝かせましょう。
　口の中には何も入れません（舌を噛むのではないかと、口の中に箸など入れる人がいます）。吐いたものは口の中から取り除き、詰まらせないように顔は横に向けましょう。

２. あわてずにけいれんの観察をしてください。
　まずおちつきましょう。けいれんですぐにいのちに危険がおよぶわけではありません。
　発熱、頭痛などの症状は？　いつごろ、どういう状態の時に起きたか、どれくらい続いたか、どんな様子のけいれんか、発作の持続時間など　できるだけよくみておきましょう。

３. 発熱時のケアをしましょう

けいれんで救急の場合とは

◆ 5分たってもけいれんが止まらない時
◆ 意識が戻らない時
◆ けいれんが止まった後も繰り返すとき

下痢のとき

◆下痢のときのケア◆

赤ちゃんの場合、特に母乳を飲んでいると、1日に数回柔らかい便をすることがあります。水っぽくて、下痢のように見えることもあります。しかし、下痢のような便が続いても、機嫌がよく、哺乳量も十分で体重もふえているようであれば、病気ではありません。

また離乳食をはじめて、便の性状が一時的に変わることもあります。これも病気ではありません。下痢で問題となるのは、元気がなく、食べない、飲めない、熱があるなどの症状があり、水分が失われることです。
下痢の原因はさまざまですが、ウイルスによる腸炎がもっとも多いです。

下痢のときの看護

１. 水分の補給
吐き気がなければ、少しずつ水分をあげましょう。乳幼児用イオン飲料やお白湯、お茶などが適しています。

２. 栄養の補給
下痢もおさまってくるのであれば、栄養の補給も始めます。母乳はすこしずつ、ミルクは薄めから、食べ物は消化のよいものを（下痢の時の食べ物参照）あげましょう。

３. おしりを清潔に
下痢の時はおしりもただれやすくなっています。こまめにおむつを取り替え、おしりをシャワーで洗い流し、水分をよくふき取って、おむつをあてましょう。

４. お腹を冷やさないように

熱の観察

熱の高さにかかわらず、救急の場合とは

◆　顔色が悪く、ぐったりしている、意識がなかったり、もうろうとしていたりする、呼吸状態がおかしいなど
◆　ひきつけが5分以上つづく
◆　下痢や嘔吐、腹痛などが激しい

◆下痢の時の食べ物（乳児）◆

母乳の場合

１. 下痢のひどいとき
母乳はそのまま続けてかまいません。
授乳を短時間できりあげて、回数を多く。

２. 下痢がよくなってきたら
いつものとおり、ほしがるだけ飲ませてください。

ミルクの場合

１. 下痢のひどいとき
ミルクを少量ずつ、回数を多く、または乳糖を含まないラクトレス、ボンラクトなどの下痢治療乳が指示されます。

２. 下痢がよくなってきたら
ミルクをもとの量に戻してください。

離乳食を食べていた子の場合

１. 下痢のひどいとき
母乳、ミルク、下痢治療乳、アクアライト、野菜スープやみそ汁のうわずみ、リンゴのすりおろし汁。

２. 下痢がよくなってきたら
とうふ、パンがゆ、おかゆ、ベビーせんべい、ウエハース、にんじんやかぼちゃの煮つぶし、煮込みうどん、白身魚の煮付け、など。
（ただし、便のようすをみながら慎重に。冷たいもの、油っこいものは避けましょう。）

◆下痢の時の食べ物（幼児）◆

水分を十分おぎなう

１. 水分補給が一番大切です。水分を多く飲むから水っぽい便になるのではありません。下痢で水分が失われるので水分を飲ませる必要があるのです。

２. 栄養のことはあまり気にしないで。食欲がないときに無理に食べさせる必要はありません。食欲があっても、むしろひかえめにして、腸を休ませてあげましょう。

何を食べるか、便と相談

● 便が水のような時は水分を中心に
● 便がドロドロならドロドロの食べ物を
● 便がやわらかい程度ならやわらかい食べ物を

≪水のような便のとき≫
アクアライト、野菜スープ、みそ汁、おもゆ、リンゴのすりおろし

≪ドロドロの便のとき≫
とうふ、パンがゆ、ベビーせんべい、ウエハース、バナナの裏ごし、にんじんやかぼちゃの煮つぶし

≪やわらかい便のとき≫
おかゆ、うどん、白身魚の煮付け、卵、とりささ身、野菜の煮付け

※冷たいもの、油っこいものは避けましょう。

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